لا تدع حلم فقدان الوزن يتحول إلى كابوس! لا مجال للخطأ في جراحة السمنة

كما أدت زيادة معدلات السمنة إلى زيادة طلبات الجراحة. ومع ذلك ، فإن جراحات السمنة التي لا يتم إجراؤها من قبل أشخاص ذوي خبرة يمكن أن يكون لها نتائج سلبية. يذكر أن بعض المراكز ، التي تحاول جني الأرباح من خلال تقديم تكاليف رخيصة ، تقوم بإجراء 8-10 عمليات في اليوم.

تُعرَّف السمنة ، بأبسط مصطلحاتها ، بأنها زيادة غير متناسبة في كمية الدهون في الجسم التي تضر بالصحة. على الرغم من أن أولئك الذين يريدون إنقاص وزنهم الزائد يحاولون الوصول إلى أبعاد الجسم المثالية لأحلامهم بطرق مختلفة ، إلا أن هذا المسار الذي يتم اتباعه بحزم قد يكون صعبًا للغاية.

بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون التخلص من الوزن الزائد على الرغم من النظام الغذائي أو الرياضة أو دعم الخبراء يلجأون إلى جراحة السمنة كحل. ومع ذلك ، فإن هذه التدخلات الجراحية ، التي لا يتم إجراؤها من قبل أشخاص ذوي خبرة ، يمكن أن تؤدي إلى مشاكل صحية أخرى وحتى نهايات مؤلمة.

ما هي جراحة السمنة وميزاتها الحيوية وتفاصيلها التي يجب اعتبارها نائب رئيس الأطباء وأخصائي الجراحة العامة في مستشفى اسطنبول للتدريب والبحوث. دكتور. تحدثنا إلى حسن أوكمين.

هل يمكن لأي شخص يعاني من زيادة الوزن التقدم لجراحة السمنة؟

التخلص من الوزن الزائد ليس بالأمر السهل على كل جسم. من أجل إنقاص الوزن بالتدخلات الجراحية ، يجب استيفاء شروط معينة. السمنة هي واحدة منها. إذن من يعتبر سمينا؟ يجيب الدكتور المشغل حسن أوكمن و هو أخصائي طبي يقوم بإجراء جراحة لتحسين وظائف جسم المريض أو مظهره أو نوعية حياته. يجيب أولاً على هذا السؤال:

لدينا صيغة تسمى مؤشر كتلة الجسم نشرتها منظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة. يُعرَّف هذا بأنه وزن الشخص بالكيلوجرام مقسومًا على مربع ارتفاعه بالأمتار. على سبيل المثال ، لنفترض أن وزن الشخص 90 وطوله 1.60. نقسم 90 على 1.6 تربيع. لدينا جدول حسب النتيجة. بدين أم لا يوجد؟ نحدده وفقًا لذلك.

إذا كان مؤشر كتلة الجسم هذا يتراوح بين 25-30 ، فهذا يعني زيادة الوزن ، وإذا كان بين 30-35 ، فهو يعاني من السمنة من الدرجة الأولى ، وإذا كان بين 35-40 ، فهو يعاني من السمنة من الدرجة الثانية ، وأكثر من 40 يعاني من السمنة من الدرجة الثالثة . نحن نسمي هذا السمنة المرضية. في الواقع ، مجموعة المرضى لدينا في جراحة السمنة هم المرضى الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 40. ”

يعاني مرضى السمنة المفرطة أيضًا من أمراض إضافية مثل ارتفاع ضغط الدم والسكري وارتفاع الكوليسترول وتوقف التنفس أثناء النوم وسلس البول وآلام الركبة والورك الناجم عن السمنة. يعتبرون مجموعة عالية الخطورة من المرضى. عندما لا يتمكنون من إنقاص الوزن بجهودهم الخاصة أو نظامهم الغذائي أو الرياضة ، فإنهم يرقدون على طاولة العمليات كملاذ أخير.  يوضح الدكتور أوكمن أيضًا أن ظروف التشغيل المتعلقة بمؤشر كتلة الجسم قد تختلف وفقًا للمريض.

“إذا كان مؤشر كتلة الجسم يزيد عن 40 ، فإننا لا نبحث عن حالات مرضية إضافية لإجراء الجراحة. لكن لنفترض أن المريض الذي تقدم إلينا لديه مؤشر كتلة جسم يبلغ 33 ، ولكنه يعاني من مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول ، وعلى الرغم من الأدوية ، لا يمكن تنظيم ذلك. ثم يمكنه إجراء جراحة السمنة أيضًا “.

يمكن للأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 30 والذين يعانون من أمراض إضافية والأشخاص الذين يزيد مؤشر كتلة الجسم لديهم عن 40 أن يكونوا مرشحين للجراحة. ومع ذلك ، هناك شرط آخر. يصف Ökmen هذا الشرط على النحو التالي:

وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ووزارة الصحة ، يُطلب من المرضى مواصلة برامج نظامهم الغذائي والتمارين الرياضية لمدة 6 أشهر قبل الجراحة تحت إشراف أخصائي. على الرغم من ذلك ، فقد ثبت أنهم لا يستطيعون إنقاص الوزن ، إذا لزم الأمر ، فإنهم يفقدون الوزن بطرق غير جراحية ، وإذا لم يتم تقليل مؤشر كتلة الجسم لديهم إلى أقل من 30 ، يتم إجراء الجراحة. ولكن في فترة الستة أشهر تلك ، يتعين على المرء أن يبذل بعض الجهد “.

قرار الجراحة لا يترك للجراح وحده

أحد مؤشرات مدى أهمية جراحة السمنة هو عملية الموافقة. لأن هذه العملية ليست بمبادرة من الطبيب فقط.

هناك أربعة فروع رئيسية من بين الشروط التي حددتها وزارة الصحة. الأول هو طب الغدد الصماء ، والثاني هو الطب النفسي ، والثالث هو التخدير ، والرابع الجراحة. يجب أن تمنح جميع هذه الفروع الأربعة الموافقة من أجل إجراء جراحة السمنة. إذا لم يكن هناك موافقة من شخص ما ، فليس من المناسب لنا إجراء عملية جراحية لهذا المريض “.

كيف يتم تحديد الطرق المستخدمة في جراحة السمنة؟

يقول الدكتور المشغل (Operatör) حسن أوكمن أنه وفقًا لبروتوكول وزارة الصحة ، يتم استخدام 4 تقنيات في جراحة السمنة في تركيا. الأول هو أنبوب المعدة الأكثر شهرة (المعروف أيضًا باسم تصغير المعدة) ، والثاني هو تحويل مسار المعدة ، والثالث هو عملية تحويل مسار الاثني عشر ، والرابع هو جراحة المجازة المعدية المصغرة. يوضح أوكمن أن القرار بشأن أي من هذه الأمور يجب أن يطبق على المريض يتم اتخاذه وفقًا لظروف المريض:

“نتخذ قرار الجراحة وفقًا لمؤشر كتلة الجسم وعمر المريض والأمراض الأخرى إن وجدت. على سبيل المثال؛ جاء مريض شاب. مؤشر كتلة جسمه يزيد عن 40 ، لكن ليس لديه مرض إضافي. لا يستخدم أي دواء لضغط الدم والسكر. هذا الشخص يخضع لجراحة تكميم المعدة. لكن المريض جاء ، ولديه عمر ضئيل. يعاني من ارتفاع شديد في ضغط الدم ومرض السكري. عالي الدهون. في هذا ، نفضل العمليات الجراحية.

أسلوب حياة المرء مهم جدًا أيضًا. على سبيل المثال ، إذا كان المريض مدمنًا على الحلويات والكربوهيدرات ، وإذا كان يعاني من ارتجاع حاد في المعدة ، وإذا اشتبهنا في أنه سيستمر في تناول نظام غذائي عالي السعرات الحرارية ، فنحن نفضل العمليات الجراحية.

الخطأ المخيف لجراحة السمنة: التسرب

يؤكد الدكتور المشغل حسن أوكمن أن جراحة السمنة مجال أكثر صعوبة من الطرق الجراحية الأخرى. ويقول إن هناك فرقًا بين الجراحة للأفراد الذين يعانون من السمنة والجراحة للأفراد العاديين. “بالمقارنة مع المرضى العاديين ، لديهم الكثير من الأنسجة الدهنية ، وكبد أكبر ، ومنطقة عمل أضيق” ، كما يقول. ويذكر أن الجراحين الذين يجرون هذه العمليات الجراحية الصعبة بطرق تنظير البطن يجب أن يكونوا أطباء ذوي خبرة. ويلفت الانتباه إلى أهمية ضرورة اتباعها من قبل ذوي الخبرة قبل العملية وأثناءها وبعدها.

وفقًا لأوكمن ، من أجل تجنب المواقف السلبية ، يجب أولاً وقبل كل شيء إجراء جراحة السمنة على الأشخاص الذين يستوفون المعايير المحددة. ليس من المناسب للأشخاص الذين يقعون خارج المعايير أن يخضعوا للجراحة لمجرد إنقاص وزنهم بطريقة سهلة. كما يشرح ممارسات جراحة السمنة والمشاكل التي تنشأ بعد ذلك. أولها الناسور ، أي التسرب.

“أكثر ما يخيفنا نحن الجراحين هو مضاعفات الناسور. ويسمى أيضا التسرب والتسرب بين الناس. ماذا يعني الهارب؟ دعنا نعطي مثالاً من جراحة تكميم المعدة. نقوم بإزالة 80٪ من المعدة. نقطع المعدة المتبقية على شكل موزة ونغلقها بأدوات نسميها دبابيس. إنه حوالي 30 سم خط أساسي. إن هروب الطعام الذي يأكله في البطن من مكان مليمتر صغير عبر هذا الخط ، حتى هروب اللعاب الذي يبتلعه المريض ، يمكن أن يسبب مشاكل خطيرة ومضاعفات تهدد الحياة “.

يمكن أن يسبب التسرب التهابات خطيرة. “داخل البطن منطقة معقمة ، ولا توجد بكتيريا أو فيروسات هناك. قد تكون العدوى التي يسببها التسرب من المعدة موضعية ، وقد تبقى في البطن أو قد تنتشر إلى الجسم كله عن طريق الدم.

تحذير من “هل قام بها أطباء ذوو خبرة” في جراحة السمنة

يعتبر التسرب من أكبر المشاكل التي تواجه جراحة السمنة. لكن هناك مشاكل أخرى أيضًا. يؤكد الدكتور أوكمن أن النزيف قد يحدث في اليوم الأول أو الثاني بعد العملية:

“إذا لم يتم استخدام المواد المناسبة أثناء الجراحة ، وإذا لم يتم إجراء التحكم الكافي في النزيف ، وإذا لم يكن لدى الشخص الذي يجري الجراحة خبرة كافية ، فسوف يزداد خطر التعرض للنزيف.”

مشكلة أخرى هي اضطرابات الأكل بعد العمليات الجراحية … يلفت Ökmen الانتباه إلى حقيقة أن هذا هو نتيجة جراحة السمنة ، والتي لا يتم إجراؤها من قبل أيدٍ مختصة.

“إذا كنت تعتقد أن جهازنا الهضمي عبارة عن خرطوم مستقيم ، فإن المواقف مثل الطي أو التضييق في أي مكان ، أو القطع المفرط في مكان واحد أو الارتباط بأقطار أصغر أثناء توصيلها يسبب القيء. لا يؤخذ في الاعتبار لأنه لا يوجد خطر في الفترة المبكرة. في العادة ، لا ينبغي أن يواجه الشخص مثل هذه المشكلة “.

“هناك من يجرون 8-10 عمليات جراحية في اليوم ، وهذا ليس بالأمر الطبيعي”

سألنا الدكتور Ökmen عن الأسباب الكامنة وراء السلبيات في جراحة السمنة. تعيد قصص Ökmen إلى الأذهان الممارسات التي تتم دون وصفة طبية وأولئك الذين يحولون الرعاية الصحية إلى تجارة.

“جراحة التمثيل الغذائي للسمنة لا يتم إجراؤها فقط في المستشفيات العامة. يتم تطبيقه أيضًا في العديد من المراكز والمستشفيات الخاصة الصغيرة والكبيرة. نتيجة الطلبات المقدمة إلينا ، لاحظنا ؛ في بعض المراكز ، نسمع أن 15 حالة يتم إجراؤها يوميًا ، أو أن هناك أصدقاء يقومون بـ 8-10 حالات يوميًا. بصراحة نحن لا نوافق على هذا. على سبيل المثال ، نجري هذه العملية على 2 إلى 3 مرضى يوميًا. لأن هذه هي قدرة الجراح الواحد. نعتقد أن معدل المضاعفات قد يزداد عندما يتجاوز هذا العدد. نعتقد أن الوقت المخصص للمريض أثناء الجراحة وبعدها محدود “.

“هناك العديد من المرضى الذين يأتون إلينا لطلب جراحة مراجعة”

العمليات الجراحية المتهورة التي يقوم بها أشخاص عديمي الخبرة تستلزم للأسف إجراء عمليات جراحية مراجعة. يقول الدكتور أوكمين إن لديه العديد من المرضى الذين يخضعون للجراحة ويحلمون بفقدان الوزن ويواجهون مشاكل أخرى.

“هناك العديد من المرضى الذين يأتون إلينا وهم يعانون من مشاكل بعد جراحة السمنة. نحن مضطرون لمراجعة هؤلاء المرضى. لأن الإنسان لا يستطيع أن يعيش بقية حياته هكذا.

يتقدمون في الغالب بشكوى من القيء. إذا لم يتم تطبيق المراجعة ، فإن المريض يعاني من نقص الفيتامينات والعناصر المختلفة ، وانخفاض مستويات البروتين والألبومين. قد تتطور الاعتلالات العصبية بسبب هذه. قد يحدث ضعف في العضلات. لهذا السبب ، لدينا مرضى طريح الفراش وحتى يتم نقلهم إلى العناية المركزة “.

السمنة من أهم المشاكل الصحية في عصرنا

تشكل الأنسجة الدهنية 15-18٪ من وزن الجسم لدى الرجال البالغين و20-25٪ عند النساء. إذا تجاوزت هذه النسبة 25٪ عند الرجال و 30٪ عند النساء فإنها تسبب السمنة.

وفقًا لبيانات منظمة الصحة العالمية لعام 2023 ، يعاني أكثر من مليار شخص في جميع أنحاء العالم من زيادة الوزن أو السمنة. ومن بين هؤلاء ، هناك 650 مليونًا من البالغين ، و 340 مليونًا من الشباب ، و 39 مليونًا من الأطفال. يعاني 1 من كل 7 رجال و 1 من كل 5 نساء من السمنة.

تظهر الدراسات المستقبلية أن هذه الصورة ستكون أسوأ. وفقًا للبيانات الصادرة عن الاتحاد العالمي للسمنة ، من المتوقع أن يتجاوز عدد الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة 4 مليارات بحلول عام 2035. مضاعفة نسبة الأطفال والشباب الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة بحلول عام 2035 مقارنة بعام 2020 ؛ هناك احتمال أن يرتفع هذا المعدل بنسبة 100 في المائة للأولاد دون سن 18 ، وبنسبة 125 في المائة للفتيات.